Heil- und Kostenplan für Zahnersatz in Polen

Was ist ein Heil- und Kostenplan?

Der Kassenzuschuss für Zahnersatz ist immer genehmigungspflichtig.  Bei gesetzlich Krankenversicherten verwendet der Zahnarzt ein standardisiertes Formular – Heil- und Kostenplan. Der Zahnarzt trägt in dem Plan ein, welche Zähne fehlen, welche Kassenleistung und welche Therapie geplant ist. Vor der zahnprothetischen Behandlung muss der Heil- und Kostenplan bei der Krankenkasse des Patienten eingereicht und genehmigt worden sein.

Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen für Brücken, Prothesen und Kronen einen festen Zuschuss. Was dabei Standardtherapie ist, heißt Regelversorgung. Der Zuschuss deckt 60 % der ermittelten Kosten für die Regelversorgung ab. Der Zuschuss erhöht sich von 60 auf 70 bzw. 75 Prozent, wenn Sie in den vergangenen fünf bzw. zehn Jahren alle Kontrolltermine bei Ihrem Zahnarzt wahrgenommen haben und diese im Bonusheft dokumentiert sind.

Auf dem Heil- und Kostenplan finden Sie Angaben zum Zahnstatus in Ihrem Mund (Befund), zur Regelversorgung, der ggf. davon abweichenden Therapieplanung und den voraussichtlichen Gesamtkosten. Er wird vor Beginn der Behandlung Ihrer Krankenkasse zur Prüfung, Bewilligung und Zuschussfestsetzung übergeben.

Die Differenz zwischen Gesamtkosten und Festzuschuss ist Ihr Eigenanteil. Die Behandlung bei unserer Zahnklinik in Polen ist im Regel sehr preiswert und da Sie denselben Festzuschuss wie in Deutschland erhalten, so reduziert sich Ihr Eigenanteil merklich, nicht selten fast auf Null.

Sobald der von der Krankenkasse bewilligte Plan vorliegt, kann die Behandlung beginnen.

Informationen

I. Befund und Behandlungsplan

Hier wird der aktuelle Zustand Ihres Gebisses beschrieben („B“ = Befund, hier steht in Kleinbuchstaben Ihr Zahnstatus). Hinzu kommen Angaben in Großbuchstaben zur geplanten Regelversorgung (Zeile „R“ ) sowie zur davon abweichenden Therapieplanung (Zeile „TP“). Der Zahnarzt trägt in die Zeile B des Zahnschemas den Befund des Gebisses ein.
Einige Beispiele:
• Ein nicht erhaltungswürdiger Zahn ist mit „x“ gekennzeichnet.
• Erhaltungswürdiger Zahn mit starken Defekten trägt das Kürzel „ww“.
• Fehlender Zahn ist mit „f“ gekennzeichnet.
Ist ein Zahn beschädigt oder es  fehlt, wird in Zeile R die entsprechende Regelversorgung eingetragen z.B. „K“ oder „KV“ für eine Zahnkrone. Wählen Sie Leistungen, die über die Regelversorgung hinausgehen, wird auch die Zeile zur Therapieplanung TP ausgefüllt. Das ist z. B. der Fall, wenn Sie sich für eine vollkeramisch verblendete Zahnkrone „KM“ entscheiden.

II. Befunde für Festausschüsse

IV. Festsetzung

Hier legt Ihre Kasse die Festzuschüsse fest. Zu jedem Befund ein Zuschuss. Übrigens: Wenn Sie Ihr Bonusheft in den letzten fünf bzw. zehn Jahren lückenlos geführt haben, steigen die Beträge der Zuschüsse um 10 bzw. 15 Prozent. Es lohnt sich also, regelmäßig (Kalenderjährlich) zur Kontrolle beim Zahnarzt zu gehen und das im Bonusheft bestätigen zu lassen.

III. Kostenplanung und Honorar

Hier sehen Sie auf einen Blick die voraussichtlichen Behandlungskosten, bestehend aus Honorar für den Zahnarzt einerseits und Material- und Laborkosten andererseits.